Các loại UT đều có thể di căn não, đặc biệt ở giai đoạn muộn. Thường gặp như UT phổi, UT vú, UT đại trực tràng... Xạ trị toàn não: quan trọng trong điều trị giảm nhẹ, giảm TC, cải thiện chất lượng sống và thời gian sống thêm. Đề tài này nhằm mục tiêu đánh giá vai trò của xạ trị toàn não trên BN UT di căn não.

-Ung thư tuyến giáp tuy chỉ chiếm 1 - 2% trong các bệnh ung thư nhưng là ung thư phổ biến nhất của ung thư tuyến nội tiết. - Ung thư tuyến giáp gồm 3 thể chính: + Thể biệt hóa: (chiếm 80 - 90 %), phát sinh từ tế bào nang tuyến, tiến triển chậm, phát hiện sớm có thể chữa khỏi hoàn toàn. + Thể tủy: (chiếm 5 - 10 %), phát sinh từ tế bào cận nang tuyến, có thể kiểm soát khi chưa lan tràn. + Thể kém biệt hóa: (chiếm 1 - 2 %), phát sinh từ tế bào nang tuyến, tiến triển và lan tràn nhanh, khó kiểm soát. Điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa Phẫu thuật: Mô giáp còn sót lại ->Tái phát cao (25%),Khó phát hiện di căn Dùng 131I + Hormon giáp -> Hủy mô giáp sót -> Giảm tái phát, Phát hiện và điều trị di căn (nếu có), Dễ theo dõi sau điều trị bằng Tg, TgAb, xạ hình

Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Phẫu thuật: mở, nội soi, robot Xạ trị: -Xạ ngoài: 3D, IMRT -Xạ áp sát: Cấy hạt phóng xạ I-125 hoặc Pb-103 Nội tiết: cắt tinh hoàn bằng PT, Zoladex, Kháng androgen (casodex), Zytiga Hóa chất: docetaxel,…

- UTTG thể biệt hóa phác đồ điều trị phẫu thuật + I-131+ Hormon liệu pháp đem lại kết quả tốt được áp dụng phổ biến hiện nay. - Bệnh nhân UTTG thể biệt hóa điều trị I-131 nếu được chăm sóc điều dưỡng tốt sẽ góp phần giảm các tác dụng không mong muốn, bảo đảm an toàn, nâng cao hiệu quả điều trị. Hiện nay ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về vấn đề chăm sóc điều dưỡng BN UTTG điều trị bằng I-131 Vì vậy chúng tôi nghiên cứu này nhằm mục tiêu - Nhận xét các biểu hiện lâm sàng và nhu cầu chăm sóc điều dưỡng của BN UTTG điều trị hủy mô tuyến giáp bằng I- 131 sau phẫu thuật. - Xây dựng những nội dung chăm sóc điều dưỡng BN UTTG điều trị bằng I- 131.

Ung thư gan nguyên phát là bệnh ác tính phổ biến : – Thế giới : thứ 5 về tỷ lệ mắc , thứ 3 về tỷ lệ tử vong – Việt Nam: thứ 2 về tỷ lệ mắc , đứng đầu trong các nguyên nhân gây tử vong Phần lớn bệnh nhân đến ở giai đoạn muộn, các phương pháp điều trị hạn chế và không mang lại hiệu quả cao. Xạ trị trong chọn lọc bằng hạt vi cầu phóng xạ Y-90 là phương pháp điều trị mới, hiện đại, mang lại hiệu quả điều trị cao. Các phương pháp điều trị phổ biến mà mọi ng đều biết: PT, RFA, TACE chỉ dành cho ung thư gan giai đoạn sớm, còn giai đoạn tiến triển, hay ung thư gan tái phát thì ko thực hiện được nữa. Kỹ thuật SIRT đặc biệt hiệu quả cho những bệnh nhân này. XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC BẰNG VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90 Là phương pháp điều trị đưa các hạt vi cầu Resin gắn đồng vị phóng xạ Y-90 vào mạch máu nuôi khối u ác tính trong gan. Tế bào ung thư sẽ bị tiêu diệt do giảm nuôi dưỡng và bởi bức xạ ion hóa của Y-90. Ngắm đích điều trị rất chọn lọc cho toàn bộ thể tích khối u (liều hấp thụ trung bình của u là 280-380 Gy), đồng thời duy trì liều bức xạ thấp vào nhu mô gan lành xung quanh (< 40 Gy).

Tc-99m MAA: Tc-99m macro aggregated albumin [MAA] Đường kính: 10 μm - 100 μm 4,500,000 hạt/vial Mục tiêu: Đối chiếu hình ảnh mô phỏng 99m Tc-MAA SPECT trước điều trị và hình ảnh 90 YPET/CT sau điều trị Đá nh giá mối liên hệ giữa chỉ số T/N tại khối u trên hình ảnh 99m Tc-MAA SPECT và 90 Y-PET/CT

Tác Dụng Của Bức Xạ Ion Hóa: Tác dụng trực tiếp: Trực tiếp truyền năng lượng gây nên quá trình kích thích và ion hóa các phân tử sinh học làm tổn thương các phân tử đó Tác dụng gián tiếp: Tác dụng lên phân tử nước làm phân ly phân tử nước thành các ion H+, OH-, …các gốc tự do H0, OH0, các phân tử ở trạng thái kích thích HO2, H2O2,…, chúng phản ứng với các phân tử sinh học và gây tổn thương, Các tổn thương và hiệu ứng ở mức toàn cơ thể dưới tác dụng của bức xạ ion hóa: Hiệu ứng sớm -Máu và cơ quan tạo máu (xuất huyết, phù nề, thiếu máu, giảm bạch cẩu, tiểu cầu, …) -Hệ tiêu hóa (tiêu chảy, sút cân, nhiễm độc máu, giảm sức đề kháng…) -Da (ứng đỏ, xạm, viêm, thoái hóa hoại tử, hoặc ung thư Hiệu ứng muộn - Hiệu ứng sinh thể (giảm tuổi thọ, đục thủy tinh thể, tần suất xuất hiện các bệnh ung thư cao) - Hiệu ứng di truyền: tăng tần số xuất hiện các đột biến về di truyền, di tật bẩm sinh, quái thai.

- Ung thư chưa rõ nguyên phát (cancer of unknown primary – CUP). Chiếm tỉ lệ: 3% các bệnh lý ác tính ở Mỹ (2014). 30% BN có di căn nhiều vị trí, hay gặp: hạch, xương, gan, phổi. Chẩn đoán: tốn kém, nhiều thời gian. Thời gian sống trung bình: 6 – 9 tháng (không phát hiện được u nguyên phát), 23 tháng (phát hiện được u nguyên phát). - Xét nghiệm thông thường: tỉ lệ phát hiện u nguyên phát 40% - 50% - 18F-FDG PET/CT Có thể có vai trò quan trọng trong CUP. Được khuyến cáo áp dụng ở BN CUP có di căn ở vùng cổ, sau khi các xét nghiệm thông thường (-). Nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để đánh giá vai trò ở BN CUP có di căn ngoài vùng cổ.