• Thứ 5, 29/10/2020
  • (GMT+7)

can thiệp nội mạch kết hợp phẫu thuận điều trị dị dạng thông động tĩnh mạch dưới da đầu phức tạp: Báo cáo trường hợp lâm sàng tại bệnh viện Việt Đức

Preoperative endovascular embolisation for treatment of complicated scalp arteriovenous malformations: a case report from viet duc university hospital

SUMMARY

Introduction: Scalp arteriovenous malformations (sAVMs) are rare and complex vascular lesions, thought to be present at birth and characterized by variable growth leading to disfiguring and life-threatening complications. Of all vascular malformations, AVMs can be the most dangerous and difficult to manage because of their high flow, bleeding risk, and infiltrative nature. Treatment of these lesions is until a major challenge, especially for diffuse lesions, requires expert multimodal and multi-disciplinary care.

Clinical case: A 12 - year - old girl, detected and partially treated for a scalp AVM of left parietal, came to the hospital because of severe bleeding from rupture sAVM. On CTA and DSA demonstrated a diffuse scalp AVM located in the parietal region, supplied from many branches of bilateral internal maxillary arteries, middle meningeal arteries, superficial temporal arteries, occipital arteries anterior cerebral artery (ACA), drainage to superior sagittal sinus. The sAVM’s feeders were catheterized and totally embolized by combine through transfemoral artery, transfemoral vein, and direct percutaneous approach. Surgical resection the nidus was performed 4 days after.

Conclusion: The complex scalp AVM lesions are always major challenges in treatment. Endovascular embolization plays an important role in reducing complications and increasing the ability to completely remove lesions.

Keywords: Scalp arteriovenous malformations, endovascular embolization.

TÓM TẮT

Giới thiệu: Dị dạng thông động tĩnh mạch (AVMs) dưới da đầu là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, gồm các tổn thương mạch máu phức tạp và tiến triển nặng dần theo thời gian, có nguy cơ chảy máu đe doạ tính mạng và nhiều biến chứng khác.Điều trị AVMs vẫn là một thách thức lớn, đặc biệt ở các thể lan toả, đòi hỏi áp dụng đa mô thức, sự phối hợp giữa nhiều chuyên khoa.

Ca lâm sàng: Bệnh nhinữ12 tuổi, phát hiện AVM dưới da đầu đỉnh trái cách 2 năm đã điều trị một phần, vào viện vì chảy máu do vỡkhối dị dạng mạch dưới da đầu.Trên phim chụp CLVT và DSA thấy ổ dị dạng thể lan toả phức tạp vùng đỉnh trái, được cấp máu từ rất nhiều nhánh của ĐM cảnh ngoài hai bên và một phần từ ĐM não trước trái, dẫn lưu về xoang dọc trên. Bệnh nhân được nút mạch gây tắc hoàn toàn ổ dị dạng qua đường động mạch, tĩnh mạch và qua chọc kim trực tiếp vào ổ dị dạng ngay trong một lần can thiệp. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ổ dị dạng được thực hiện sau 4 ngày.

Kết luận: Các tổn thương AVM da đầu phức tạp luôn là thách thức lớn trong điều trị. Can thiệp nội mạch có vai trò quan trọng giúp giảm biến chứng và tăng khả năng cắt bỏ hoàn toàn ổ dị dạng.

Từ khóa: thông động-tĩnh mạch,can thiệp nội mạch

Tác giả: Thân Văn Sỹ*, Đào Xuân Hải*, Vũ Hoài Linh*, Đỗ Ngọc Linh*, Lê Thanh Dũng

Địa chỉ: * Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức; ** Khoa Phẫu thuậtTạo hình – Hàm mặt – Thẩm mỹ, Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức

(Theo tạp chí Điện quang số 35)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký

Bình luận

Đang tải dữ liệu loading
Lịch học Online tháng 5

VIDEO

box 2 Box 3 Quảng cáo baner 4

Đơn vị hợp tác