• Thứ 3, 30/11/2021
  • (GMT+7)

Can thiệp điều trị phình động mạch não cổ rộng vị trí đỉnh thân nền bằng web: báo cáo ca lâm sàng

SUMMARY

A basilar tip artery bifurcation aneurysm was diagnosed incidentally in a 69-year-old female patient. She was a normal her medical history. The MRI revealed a non-ruptured aneurysm with a maximum fundus diameter 4.9mm. Selective cerebral angiography confirmed the presence of a wide-necked aneurysm with a mean transverse diameter of 5mm and a mean height of 3mm; the neck width was 4.9mm. With this complex anatomy, the multidisciplinary team recommended endovascular treatment of the aneurysm with the WEB device. The procedure was performed with dual antiplatelet therapy (75 mg aspirin PO daily 3 days and 180 mg ticagrelor PO daily 2 days prior to the intervention). Immediately after placement of the WEB device, DSA showed complete occlusion of the aneurysm but has thromboembolic event in P3 posterior cerebral artery and no deficit. Postoperatively the patient received dual antiplatelet therapy for 5 days and continued 75 mg aspirin PO for 2 weeks, ticagrelor was discontinued. The patient was discharged 2 days after the intervention without any neurological symptoms. Follow-up by MRI at 3, 6, by MRI and DSA 12 months after treatment confirmed the stable obliteration of the aneurysm without recurrence or reperfusion. The value of the WEB device in the endovascular treatment of wide-necked basilar tip artery bifurcation aneurysms is the main topic of this chapter.

TÓM TẮT

Bệnh nhân nữ 69 tuổi, tình cờ phát hiện túi phình ngã ba đỉnh thân nền. Bệnh nhân có tiền sử bình thường. Trên CHT cho thấy túi phình chưa vỡ với đường kính ngang 4.9mm. Chụp chọn lọc động mạch đốt sống trái cho thấy túi phình có đường kính ngang trung bình là 5mm, chiều cao trung bình là 3mm, cổ rộng 4.9mm. Với vị trí giải phẫu phức tạp, bệnh nhân được chỉ định can thiệp nội mạch với dụng cụ WEB. Sử dụng chống đông kép trước cạn thiệp: Aspirin 81mg x1 viên/ ngày – Dùng trước can thiệp 3 ngày, Ticagrelor 90mg x1 viên/ ngày – Dùng trước can thiệp 2 ngày. Ngay sau can thiệp, túi phình tắc hoàn toàn nhưng có huyết khối nhỏ tại P3 động mạch não sau phải tuy nhiên bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng. Bệnh nhân được tiếp tục dùng chống đông kép trong 5 ngày, sau đó dùng Aspirin thêm 2 tuần. Theo dõi túi phình sau 3, 6 và 12 tháng bằng CHT và chụp mạch DSA thấy túi phình không bị tái thông. Tính an toàn và hiệu quả của WEB trong điều trị phình cổ rộng phức tạp vị trí đỉnh thân nền sẽ được bàn luận trong bài này.

Tác giả: Nguyễn Văn Tuấn*, Trần Anh Tuấn*, Lê Hoàng Kiên*, Nguyễn Quang Anh*, Nguyễn Tất Thiện*, Nguyễn Hữu An*, Phạm Minh Thông*, Vũ Đăng Lưu*

Địa chỉ: *Trung tâm điện quang Bệnh viện Bạch Mai

( Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 41 - 12/2020)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký

Bình luận

Đang tải dữ liệu loading
Box 1

VIDEO

box 2 Box 3 Box 4 Box 5 Triển lãm ASCI 2020 Triển lãm VSRNM 22

Đơn vị hợp tác