Vai trò của mra có tương phản động học với độ phân giải thời gian cao trong đánh giá rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ

01 Tháng 6, 2020

The role of Time-resolved CE-MRA in evaluation of intracranial dural arteriovenous fistulas
SUMMARY
Objective: We evaluate the role of Time-resolved CE-MRA in diagnosis, localization, and detecting cortical venous drainage of intracranial dural arteriovenous fistula (DAVF) in comparison with Digital Subtraction Angiography
Subjects and methods: Prospective study between 1/2015 and 4/2019, 93 patients (35 male, 58 female), aged from 11 to 88 (mean 55), diagnosed of DAVF on conventional MRI, 55 of them had Time-resolved CE-MRA and then underwent DSA for confirming the diagnosis.
Results: In our study (n=55), Time-resolved CE-MRA showed high sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value in diagnosis of DAVF (98%, 100%, 100%, 83,3%, 98,2% respectively) and in detecting cortical venous drainage (80%, 96,67%, 95,23%, 85,29%, 89,09% respectively). Kappa coefficient showed very good agreement between Time-resolved CE-MRA and DSA in detecting the location of DAVF.
Conclusion: The use of Time-resolved CE-MRA is valuable in diagnosis, localization, and detecting cortical venous drainage of intracranial dural arteriovenous fistula (DAVF). This noninvasive examination would be helpful in choosing patients with DAVF, especially patients with high risk of complications for further cerebral angiography.
Keywords: DAVF, dural arteriovenous fistula, cortical venous reflux, cortical venous drainage, Time-resolved CE MRA.

TÓM TẮT

Mục tiêu: Khảo sát giá trị của MRA có tương phản động học với độ phân giải thời gian cao (Time-resolved CE-MRA) trong chẩn đoán, xác định vị trí và đánh giá tình trạng dẫn lưu tĩnh mạch vỏ não ở bệnh lý DAVF nội sọ.

Đối tượng và phương pháp: tiến cứu từ 1/2015 từ 4/2019, với 93 bệnh nhân (35 nam, 58 nữ), tuổi từ 11 đến 88 (trung bình 55), được chẩn đoán DAVF trên cộng hưởng từ thường qui, trong đó 55 bệnh nhân được chụp xung Time-resolved CEMRA, và sau đó được chụp DSA để xác định chẩn đoán.

Kết quả: Time-resolved CE-MRA có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm trong chẩn đoán DAVF lần lượt là 98%, 100%, 100%, 83,3%, 98,2% và trong phát hiện dẫn lưu tĩnh mạch vỏ não lần lượt là 80%, 96,67%, 95,23%, 85,29%, 89,09%. Giá trị Kappa = 0,93 cho thấy mức độ tương hợp rất mạnh giữa Time-resolved CE-MRA và DSA trong xác định vị trí DAVF.

Kết luận: MRA có tương phản động học với độ phân giải thời gian cao là kỹ thuật không xâm lấn, có giá trị trong chẩn đoán, xác định vị trí rò và đánh giá tình trạng trào ngược tĩnh mạch vỏ não, có thể giúp chọn lọc ra DAVF trong những người có triệu chứng thông thường (như nhức đầu, chóng mặt, ù tai…), đặc biệt là bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao để tiếp tục được chụp DSA đánh giá, can thiệp.

Tác giả: Võ Phương Trúc*, Phan Công Chiến*, Trần Quốc Tuấn*, Trịnh Minh Tùng*, Bùi Thị Song Hạnh*, Trần Quang Vinh**, Huỳnh Lê Phương**

Địa chỉ: * Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, ** Bệnh viện Chợ Rẫy

Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 37-2/2020

(0)

Đăng nhập | Đăng ký