Vai trò của chuỗi xung 3D TOF MRA trong đánh giá rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ

05 Tháng 5, 2021

SUMMARY
Objective:We evaluate the role of 3D TOF MRA in diagnosis of the fistula location and cortical venous drainage of intracranial dural arteriovenous fistula (DAVF) in comparison with Digital Subtraction Angiography
Subjects and methods: Prospective study between 1/2015 and 4/2019, 93 patients (35 male, 58 female), aged from 11 to 88 (mean 55), diagnosed of DAVF on conventional MRI with 3D TOF MRA and then underwent DSA for confirming the diagnosis. In three cases, 3D TOF MRA field of view is not enough to evaluate the fistula site but enough to evaluate the present of abnormal hyperintensity in cortical veins.
Results: In our study, source images from 3D TOF MRA showed high sensitivity and positive predictive values (up to 100%, 97,6% respectively) in diagnosis of DAVF (n=90) and detected cortical venous drainage (n=93) with high specificity and high positive predictive value (100%). Cohen's Kappa coefficient showed very good agreement between 3D TOF MRA and DSA in detecting the location of DAVF. In 4 falsepositive cases, 1 case showed high-intensity area in the transverse-sigmoid venous sinous on 3D TOF MRA due to thrombosis and 3 other cases showed high-intensity area in the cavernous sinus causing misdiagnosis of DAVF.
Conclusion: The use of 3D TOF MRA source images is valuable in diagnosing the location of fistulas and cortical venous drainage in intracranial DAVF. False-positive cases in this study suggested that MRA with contrast could ameliorate the limitation of 3D TOF MRA.
Keywords: DAVF, dural arteriovenous fistula, cortical venous reflux, cortical venous drainage, 3D TOF MRA, DSA, false-positive.

TÓM TẮT

Mục tiêu: Chúng tôi đánh giá vai trò của 3D TOF MRI trong việc chẩn đoán, đánh giá vị trí rò và tình trạng dẫn lưu tĩnh mạch vỏ não ở bệnh lý rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ (DAVF)

Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu từ 1/2015 đến 4/2019, với 93 bệnh nhân (35 nam, 58 nữ), tuổi từ 11 đến 88 (trung bình 55), được chẩn đoán DAVF trên cộng hưởng từ thường qui có chụp xung 3D TOF MRA và sau đó được chụp DSA để chẩn đoán xác định. Trong 3 trường hợp, trường chụp của 3D TOF MRA không đủ để đánh giá vị trí rò nhưng đủ để đánh giá tăng tín hiệu bất thường ở tĩnh mạch vỏ não.

Kết quả: Hình gốc của 3D TOF MRA cho độ nhạy lên đến 100% và giá trị tiên đoán dương 97,6% trong chẩn đoán DAVF (n=90), đánh giá tình trạng dẫn lưu tĩnh mạch vỏ não (n=93) với độ nhạy và giá trị tiên đoán dương cao (100%). Giá trị Kappa = 0,88 cho thấy mức độ đồng thuận rất mạnh giữa chuỗi xung TOF 3D và DSA trong xác định vị trí DAVF. Trong 4 trường hợp dương giả, 1 trường hợp có vùng tăng tín hiệu ở xoang ngang-xoang sigma trên hình 3D TOF MRA do huyết khối và 3 trường hợp khác có vùng tăng tín hiệu ở xoang hang gây chẩn đoán nhầm là DAVF.

Kết luận: Việc ứng dụng hình gốc của 3D TOF MRA có giá trị trong chẩn đoán, đánh giá vị trí rò và tình trạng dẫn lưu tĩnh mạch vỏ não ở bệnh lý rò động tĩnh mạch màng cứng nội sọ. Những trường hợp dương giả trong nghiên cứu này gợi ý rằng cộng hưởng từ mạch máu não có tiêm chất tương phản có thể cải thiện được những hạn chế của 3D TOF MRA.

Tác giả: Võ Phương Trúc*, Phan Công Chiến*, Trần Quốc Tuấn*, Trịnh Minh Tùng*, Bùi Thị Song Hạnh*, Trần Quang Vinh**, Huỳnh Lê Phương***, Võ Minh Tuấn***, Võ Tấn Đức***

Địa chỉ: * Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, ** Bệnh viện Chợ Rẫy, *** Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh

( Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 37 - 02/2020)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký