• Thứ 3, 02/03/2021
  • (GMT+7)

Tụy lạc chỗ tại ruột non với biến chứng viêm hoại tử ruột: Báo cáo một trường hợp hiếm và tổng kết trên y văn

Ectopic pancreas in the wall of intestine complicated with necrotic and inflamed intestine: A case report and review literature

SUMMARY

Background: Ectopic pancreas is a rare congenital condition characterized by pancreatic tissues located outside normal of confines of pancreas and lacking any anatomic or vascular connection with main pancreas. It can occur anywhere in the gastrointestinal tract but rarely are found in small intestine. Its preoperative diagnosis is difficult because the clinical symptoms are often nonspecific. We introduce a case of ectopic pancreas in the intestinal wall complicated with necrotic and inflamed intestine, which received a treatment by resection.

Case presentation: A 44 years old man attended to Bach Mai hospital due to acute abdominal pain in epigastrium as result of gastrointestinal perforation. Contrast enhanced computed tomography (CT) of abdomen showed a mesenteric mass surrounded by inflamed fat in the left lower quadrant abdomen. In addition, CT images also suggested necrosis of the bowel wall next to the mass caused by twisting the mesentery and mesenteric vessels (whirlpool sign). The patient underwent local surgical resection and following histology revealed ectopic pancreatic tissues in the wall of intestine and necrosis of intestine.

Conclusion: Although ectopic pancreas is rare, it should be considered in the differential diagnosis of a mesenteric or intestinal mass surrounded by necrotic and inflamed intestine.

Keyword: Ectopic pancreas, mesenteric mass, intestinal mass, whirlpool sign.

TÓM TẮT

Tổng quan: Tụy lạc chỗ là một bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, được định nghĩa khi mô tụy nằm ngoài vị trí và không có mối liên quan về giải phẫu hoặc mạch máu so với tuyến tụy bình thường. Tụy lạc chỗ có thể gặp ở bất kỳ vị trí nào trong đường tiêu hóa nhưng rất hiếm gặp ở ruột non. Chẩn đoán trước mổ khá khó khăn vì triệu chứng lâm sàng thường không đặc hiệu. Trong bài báo này, chúng tôi xin trình bày một trường hợp tụy lạc chỗ tại ruột non với biến chiếm viêm hoại tử ruột, được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật.

Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 40 tuổi vào viện vì đau bụng cấp tính vùng thượng vị giống tính chất đau của thủng tạng rỗng. Chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng có tiêm thuốc cản quang phát hiện một khối tỷ trọng tổ chức nằm trong mạc treo vị trí hạ sườn trái kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh. Bên cạnh đó trên hình ảnh CT nghi ngờ hoại tử và dày thành các quai ruột vùng lân cận khối do xoắn mạc treo và mạch mạc treo ruột tương ứng (dấu hiệu xoáy nước). Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột non và phần mạc treo nghi có khối u. Kết quả giải phẫu bệnh là tổn thương viêm hoại tử niêm mạc ruột / mô tụy lạc chỗ tại ruột non.

Kêt luận: Mặc dù tụy lạc chỗ là bệnh lý hiếm gặp, nhưng vẫn nên đặt ra trong chẩn đoán phân biệt khi phát hiện một khối tại mạc treo hoặc trong thành ruột non mà có viêm và hoại tử các quai ruột lân cận.

Từ khóa: Tụy lạc chỗ, khối tại mạc treo, khối tại ruột non, dấu hiệu xoáy nước

Tác giả: Mai Văn Hải*, Ngô Lê Lâm**, Vũ Đăng Lưu**, Phạm Minh Thông**, Đỗ Mạnh Cường***, Vũ Thị Nhung****

Địa chỉ: * BSNT ĐHY Hà Nội, ** Khoa Chẩn đoán hình ảnh BV Bạch Mai, *** Khoa Ngoại E - Bv Bạch Mai, **** Khoa Giải Phẫu Bệnh - BV Bạch Mai

(Tạp chí Điện quang Việt Nam số 31)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký

Bình luận

Đang tải dữ liệu loading

Đơn vị hợp tác