Nghiên cứu giá trị siêu âm và siêu âm hướng dẫn chọc hút tế bào bằng kim nhỏ hạch di căn trong ung thư thực quản

TÓ M TẮ T

Đặ t vấ n đề : Ung thư thự c quả n (UTTQ) là loạ i ung thư phổ biế n ở cá c nướ c Châu Á, thườ ng gặ p ở nam giới. Nguyên nhân của UTTQ đến nay vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên có nhiều yếu tố nguy cơ của UTTQ như: thuốc lá, uống nhiều rượu, bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản,... Việ c chẩ n đoá n di căn xa trong UTTQ có vai trò quan trọ ng trong quyết định phương phá p điề u trị và phẫ u thuậ t củ a cá c nhà ngoạ i khoa. Do vậ y, hiệ n nay phương phá p chọ c hú t tế bà o bằ ng kim nhỏ hạ ch cổ di căn trong UTTQ dướ i hướ ng dẫ n củ a siêu âm đượ c á p dụ ng rộ ng rã i và đó ng vai trò quan trọng trong việ c chẩ n đoá n khố i u là nh tí nh hay á c tí nh. Điều này giúp cho các bá c sĩ lâm sà ng có cơ sở vữ ng chắ c để đưa ra nhữ ng chỉ đị nh, phương phá p điề u trị hợ p lý

Mụ c tiêu: Mô tả đặ c điể m hì nh ả nh siêu âm gợ i ý á c tí nh và là nh tí nh củ a hạ ch cổ di căn từ UTTQ. Khảo sát giá trị củ a chọ c hú t tế bà o bằ ng kim nhỏ (FNA) trong hạ ch cổ di căn từ UTTQ.

Đố i tượ ng và phương phá p nghiên cứ u: 20 bệ nh nhân đượ c chẩ n đoá n UTTQ và siêu âm phá t hiệ n có hạ ch cổ nghi ngờ á c tí nh, từ thá ng 4/2012 đế n 6/2013. Cá c bệ nh nhân đượ c khả o sá t siêu âm 2D Mode, tiế n hà nh chọ c hú t tế bà o bằ ng kim nhỏ vớ i khố i hạ ch nghi ngờ (FNA), tế bào học tạ i Khoa Thăm Dò Chứ c Năng siêu âm và Khoa Giả i Phẫ u Bệ nh Bệ nh viện Trung ương Huế (BVTW Huế ). Chú ng tôi phân chia kế t quả chẩ n đoá n thà nh 2 nhó m: nhó m là nh tí nh và nhó m á c tí nh.

Kế t quả : Trong 20 bệ nh nhân có 8 trườ ng hợ p đượ c chẩ n đoá n hạ ch á c tí nh di căn từ UTTQ, 12 bệ nh nhân cò n lạ i đượ c chẩ n đoá n hạ ch viêm phả n ứ ng là nh tí nh. Trong nghiên cứ u củ a chú ng tôi, cá c dấ u hiệ u gợ i ý á c tí nh trên siêu âm là : giả m hồ i âm, không đồng nhấ t, mất dấu hiệu tăng âm của mỡ ở rốn hạch, bờ không đều, kích thước khoảng 10mm đường kính (trục ngắn), hình tròn, số lượ ng nhiề u. Độ nhạ y, độ đặ c hiệ u và giá trị tiên đoá n dương tí nh cao: Se= 80%, Sp= 100%, PPV= 100%, không có âm tí nh giả .

Kế t luậ n: Sự kế t hợ p giữ a siêu âm FNA và GPB có giá trị trong chẩ n đoá n cá c hạ ch cổ nghi ngờ á c tí nh di căn từ UTTQ. Đây cò n là mộ t phương phá p an toà n, đơn giả n cho nhưng bệ nh nhân đã đượ c chẩ n đoá n bệ nh, đá nh giá giai đoạ n và điề u trị tiế p theo.