MSCT - 640 trong đánh giá van tim nhân tạo: Bước đầu khảo sát 36 vạn

14 Tháng 4, 2020

Prosthetic heart valve assessment with 640-Slice MSCT: Initial Experience with 36 Prosthetic heart valv es
SUMMARY
Objectives: Multislice CT(MSCT) has shown potential for prosthetic heart valve (PHV) assessment. We assessed the image quality of different PHV types to determine which PHV are suitable for MSCT evaluation and accuracy of 640-Slice MSCT for PHV dysfunction assessment.
Subjects and methods: Cardiac 640- Slice MSCT examinations performed at the Medic medical center since 6/2013 to12/2016 were reviewed for the presence of PHVs. Image quality of the supravalvular, perivalvular, subvalvular and valvular regions was scored on a four-point scale (1=non-diagnostic, 2= moderate, 3=good and 4=excellent). Causes of PHV dysfunction were confirmed by surgery.
Results: 28 patients with a total of 36 PHVs (4 monoleaflets, 25 bileaflets and 7 biological PHVs) in the aortic(n=22), mitral(n=14) position were included. Median image quality scores for the supra-,peri-and subvalvular regions and valvular detail were 4, 3.7, 3.7 and 3.5, respectively for bileaflet PHVs; 3, 2.6, 2.5 and 1.6, respectively for monoleaflet PHVs and 4, 3.8, 4.0 and 3.7 respectively for biological PHVs. In 3/4(75%) monoleaflet valves with severe artefacts and non - assessment. In 22(17 bileaflets and 5 biological PHVs ) of the 32 PHVs(68,75%) detect PHV dysfunction. In the PHV dysfunction group, the mechanism of dysfunction (pannus, thrombosis , patient prosthesis mismatch , paravalvular leakage, endocarditis and degenerate) was correctly identified by surgery in 100% of the cases.
Conclusion: Implanted bileaflet and biological PHVs have good image quality on 640-Slice MSCT and are suitable for 640-Slice MSCT evaluation. Causes of PHV dysfunction were correctly evaluated by 640-slice MSCT in all PHVs except for monoleaflet PHVs.

TÓM TẮT

Mục tiêu: MSCT cho thấy có khả năng đánh giá van tim nhân tạo. Chúng tôi đánh giá chất lượng hình ảnh của các loại van nhân tạo khác nhau bằng kỹ thuật chụp MSCT-640 để quyết định xem loại van nào thích hợp cho đánh giá bằng kỹ thuật chụp MSCT và độ chính xác của MSCT - 640 trong đánh giá rối loạn chức năng van tim nhân tạo.

Đối tượng và Phương pháp: Các trường hợp khảo sát van tim nhân tạo bằng kỹ thuật chụp MSCT-640 tại MEDIC từ tháng 6/2013 đến 12/2016. Chất lượng hình ảnh của các vùng trên van, cạnh van, dưới van và tại van được cho điểm theo 4 thang điểm: 1( không chẩn đoán), 2 (trung bình), 3 ( tốt) và 4 (tuyệt vời). Nguyên nhân của rối loạn chức năng van nhân tạo được xác định bằng phẫu thuật.

Kết quả: Có 28 bệnh nhân với 36 van tim nhân tạo (4 van tim loại 1 đĩa nghiên, 25 van tim loại 2 đĩa, 7 van tim sinh học) ở vị trí động mạch chủ (đmc): 22 van và vị trí van 2 lá: 14 van. Điểm số chất lượng hình ảnh trung bình của các vùng trên van , cạnh van, dưới van và tại van tương ứng là: 4, 3.7, 3.7 và 3.5 đối với van 2 đĩa; 3, 2.6, 2.5 và 1.6 đối với van 1 đĩa và 4, 3.8, 4.0 và 3.7 đối với van tim sinh học. Có 3 van trong 4 van một đĩa (3/4) bị xảo ảnh nhiều và không đánh giá được. Trong 32 van còn lại có 22 van (17 van tim 2 đĩa và 5 van tim sinh học) bị rối loạn chức năng van nhân tạo chiếm 68.75%. Trong nhóm rối loạn chức năng van tim nhân tạo, cơ chế rối loạn chức năng (pannus, huyết khối, bất tương xứng van tim - bệnh nhân, dò cạnh van, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, thoái hóa van sinh học) được xác định đúng bởi phẫu thuật trong 100% trường hợp.

Kết luận: Van tim nhân tạo 2 đĩa và van tim sinh học có chất lượng hình ảnh tốt khi khảo sát bằng chụp MSCT – 640 và thích hợp cho đánh giá van tim nhân tạo bằng chụp MSCT - 640. Nguyên nhân của rối loạn chức năng van tim nhân tạo được đánh giá đúng trong tất cả các loại van tim nhân tạo trừ van tim 1 đĩa.

Tác giả: Nguyễn Xuân Trình, Nguyễn Tuấn Vũ, Phan Thanh Hải

Địa chỉ: * Khoa Tim mạch - Trung Tâm chẩn đoán Y Khoa Medic. TP.HCM

(Tạp chí Điện quang Việt Nam số 31)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký