Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ và hình ảnh18F-FDG PET/CT não ở các bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương

01 Tháng 4, 2020

Description of MR and brain 18F-FDG PET/CT imaging characteristics in Alzheimer’s Disease patients in National Hospital of Geriatrics
SUMMARY
Purpose: Study realised is aimed to describe MRI features as well as brain 18F-FDG PET/CT characteristics of Alzheimer’s Disease patients in the National Hospital of Geriatrics.
Methods: From 2014 to 2015, it is the first time in Vietnam, brain 18F-FDG PET/CT scan applied in studying Alzheimer disease with 32 cases including 16 Aalzheimer patients in pathologic group and 16 non-demential elderly individuals (“Normals” or NLs) in control group, brain 18F-FDG PET/CT scans performed at the Center of Nuclear Medicine and Oncology - Bach Mai Hospital. Brain MRI investigation was also realized for all Alzheimer patients. 18F-FDG PET/CT data in Alzheimer group was confronted to Nls group.
Results: Mean age in AD patients is 65.1± 8.2 years old. Most of AD patients examined at moderate to severe stage (90%). Brain MRI shows 93% AD patients with brain atrophy (mild to severe level), 75% with pathological medial temporal lobe atrophy (abnormal MTA scale) and 81.3% having parietal cortical atrophy. Evan index is higher than normal in 65% of cases. No abnormal regional cortical glucose hypometabolism on brain 18F-FDG PET/ CT imaging seen in all persons in Nls group. On the other hand, in Alzheimer group, 93,8% of cases having a hypometabolism occurred in temporo-parietal association region and 81.3% of cases on right side, meanwhile all Alzheimer patients suffering from a glucose hypometabolism affecting bilateral posterior cingulate gyrus as well as left hippocampus. Occipital glucose metabolism in Alzheimer group is principally well reserved and hypometabolism extending to frontal regions in about a half of all cases.
Conclusion: Most of Alzheimer patients having cerebral degenerative abnormalities on brain MRI presented by multi-grade cerebral parenchymal atrophy. Characteristic atrophic regions in Alzheimer patients include medial temporal and parietal lobes. Glucose hypometabolisme imaging in 18F-FDG PET/CT scans in Alzheimer group is quite specific with anatomically regional hypometabolism patterns seen in temporo-parietal association regions as well as in posterior cingulate gyri, with dominance on left side. Brain MRI and brain 18F-FDG PET/CT scan are wellknown as imaging technics with a high sensibility, high medical safety which are objective valued imaging technics and applied more and more in clinical and recherch Alzheimer disease in particular as well as in dementia in general, helping and taking part in to improve definitive and discriminative diagnostic ability of Alzheimer disease and other dementia.
Key words: Alzheimer’s Disease (AD), MRI, Brain 18F-FDG PET/CT, dementia.

TÓM TẮT

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ não và hình ảnh 18F-FDG PET/CT não ở các bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương.

Phương pháp: Trong thời gian từ năm 2014 đến 2015, lần đầu tiên ở Việt Nam, phương pháp chụp cắt lớp vi tính não phát điện tử dương (PET/CT) sử dụng 18F-FDG đã được áp dụng trong nghiên cứu bệnh Alzheimer với 32 trường hợp bao gồm 16 bệnh nhân Alzheimer và 16 bệnh nhân nhóm chứng cùng độ tuổi được xác định không bị sa sút trí tuệ, các thăm khám 18F-FDG PET/CT não đã được thực hiện tại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai. Thăm khám cộng hưởng từ sọ não cũng được thực hiện cho tất cả các bệnh nhân Alzheimer. Số liệu 18F-FDG PET/CT não ở nhóm Alzheimer được so sánh đối chiếu với nhóm chứng.

Kết quả: Tuổi trung bình mắc bệnh ở bệnh nhân Alzheimer là 65.1± 8.2. Đa số bệnh nhân Alzheimer đến khám ở giai đoạn vừa hoặc nặng (90%). Trên hình ảnh cộng hưởng từ, 93% các bệnh nhân có teo vỏ não toàn thể từ mức độ nhẹ đến nặng, 75% trường hợp có teo hồi thái dương trong tính chất bệnh lý, teo não vùng đỉnh cũng gặp ở tỷ lệ cao trong nghiên cứu (81,3%). Chỉ số Evan lớn hơn bình thường trong 68.8% các trường hợp. Không thấy hiện tượng giảm chuyển hóa đường Glucose khu trú ở não trên hình ảnh 18F-FDG PET/CT não ở tất cả các bệnh nhân nhóm chứng. Ngược lại, ở nhóm bệnh nhân Alzheimer, 93.8 các trường hợp có giảm chuyển hóa ở vùng thái dương đỉnh trái và 81.3% ở bên phải, trong khi 100% các bệnh nhân đều có giảm chuyển hóa đường Glucose ở hồi khuy sau hai bên và hải mã trái, chuyển hóa vùng chẩm cơ bản được bảo tồn trong hầu hết các trường hợp và hơn 50% các trường hợp bệnh nhân Alzheimer có giảm chuyển hóa lan ra vùng trán.

Kết luận: Hầu hết các bệnh nhân Alzheimer đều có các hình ảnh bất thường về tổn thương thoái hóa não trên hình ảnh cộng hưởng từ thể hiện bằng teo não toàn thể với nhiều mức độ. Những vùng teo não đặc trưng hay gặp trong Alzheimer là teo hồi thái dương trong và teo não vùng đỉnh. Hình ảnh giảm chuyển hóa đường Glucose não hay gặp trên 18F-FDG PET/CT trong bệnh Alzheimer có tính đặc trưng với giảm chuyển hóa có tính chất phân vùng giải phẫu ở vùng thái dương đỉnh và hồi khuy sau, ưu thế bên trái. Cộng hưởng từ não và 18F-FDG PET/CT não được biết đến là những kỹ thuật hình ảnh y học có độ nhậy và độ an toàn cao, có giá trị khách quan và ngày càng được ứng dụng nhiều trong lâm sàng và nghiên cứu về bệnh Alzheimer nói riêng và hội chứng sa sút trí tuệ nói chung, góp phần cải thiện đáng kể khả năng chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt bệnh Alzheimer và các thể sa sút trí tuệ khác.

Từ khóa: Bệnh Alzheimer (Alzheimer’s Disease, AD), cộng hưởng từ, 18F-FDG PET/CT não, sa sút trí tuệ.

Tác giả: Dư Đức Chiến*, Phạm Thắng*, Mai Trọng Khoa**, Nguyễn Thị Thanh Bình*, Nguyễn Thanh Bình*, Nguyễn Trọng Hưng*, Hồ Thị Kim Thanh*, Trần Đình Hà**, Trần Hải Bình**, Nguyễn Thị The**

Địa chỉ: Bệnh viện Lão khoa Trung ương ** Trung tâm YHHN và Ung Bướu – Bệnh viện Bạch Mai

Theo tạp chí điện quang Việt Nam số 23 – 03/2016

(0)

Đăng nhập | Đăng ký