Khảo sát đặc điểm của nhồi máu não cấp trên cộng hưởng từ thường qui và chụp mạch máu bằng kỹ thuật TOF 3D

06 Tháng 5, 2021

SUMMARY
Objective. To describe the characteristics of acute ischemic stroke on conventional magnetic resonance imaging (MRI) and angiography using TOF 3D technique and to evaluate the time course of the apparent diffusion coefficient after cerebral infarction.
Materials and Methods. We conducted a retrospective study in 221 patients with acute ischemic stroke who were performed MRI at the University Medical Center Hospital between January 2018 and December 2020. A radiologist who had more than 5 years of experience of MRI evaluates the changes of signal intensity on these sequences: T1- weighted, T2-weighted, FLAIR, DWI/ADC, Susceptibility weighted imaging (SWI) and TOF3D.
Results: The study was composed of 221 patients (136 males, 85 females). The mean age of patients was 64.5 ± 13.7 years (range, 28- 96 years). 60 - 79 age group accounts for the majority with 105 people (47.5%). Anterior cerebral artery territory infarcts and cerebral peduncular infarction were the least common (1.1%). The rate of brain parenchymal signal abnormalities on the T1W, T2W, FLAIR, DWI / ADC sequences respectively was 85.5%, 87.3%, 90.0%, and 97.3%. The rate of a significant decrease in vascular signaling on TOF3D was 35.7%. The rate of susceptibility vessel sign and prominent vessel sign on SWI was 21.8% và 9.1% respectively. Immediately following a cerebral infarction, the relative ADC (rADC) value begins to decrease gradually and reaches its lowest level between day 2 and 4. Thereafter the rADC value increases gradually and reaches a pseudonormalization around day 7.
Conclusion: Magnetic resonance imaging is of high value in the diagnosis of acute ischemic stroke. Diffusion imaging has the highest sensitivity in lesion detection. TOF3S and SWI were helpful in depiction the vascular signaling, the susceptibility vessel sign and prominent vessel sign. Immediately following a cerebral infarction, the relative ADC (rADC) value begins to decrease gradually and reaches its lowest level between day 2 and 4. Thereafter the rADC value increases gradually and reaches a pseudonormalization around day 7.
Keywords: acute ischemic stroke, magnetic resonance imaging.

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh của nhồi máu não cấp trên cộng hưởng từ thường quy và chụp mạch máu bằng kỹ thuật TOF 3D và khảo sát sự thay đổi giá trị khuếch tán biểu kiến theo thời gian nhồi máu.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 221 bệnh nhân (BN) nhồi máu não cấp có chụp cộng hưởng từ tại bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM từ tháng 1/2018 – 12/2020. Các đặc điểm trên cộng hưởng từ được khảo sát bởi một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh có kinh nghiệm trên 5 năm gồm: sự thay đổi tín hiệu nhu mô não trên các hình trọng T1, T2, FLAIR, khuếch tán, tín hiệu mạch máu trên xung siêu nhạy từ (SWI) và chụp mạch bằng kỹ thuật TOF 3D.

Kết quả: Nghiên cứu gồm 221 BN (136 nam, 85 nữ). Tuổi trung bình là 64,5 ± 13,7, tuổi nhỏ nhất là 28, lớn nhất là 96. Nhóm tuổi 60 – 79 chiếm đa số với 105 người (47,5%). Nhồi máu vùng phân bố động mạch não giữa chiếm chủ yếu (58,5%), nhồi máu vùng phân bố động mạch não trước và cuống não đơn thuần ít gặp nhất (1,1%). Tỉ lệ bất thường tín hiệu nhu mô não trên các hình T1W, T2W, FLAIR, DWI/ADC lần lượt là 85,5%; 87,3%; 90,0%; 97,3%. Tỉ lệ có giảm tín hiệu dòng chảy mạch máu đáng kể trên TOF3D là 35,7%. Tỉ lệ có dấu hiệu tín hiệu thấp lòng mạch và tín hiệu mạch máu thấp bất đối xứng hai bán cầu trên xung SWI lần lượt là 21,8% và 9,1%. Ngay sau khi nhồi máu não, giá trị khuếch tán biểu kiến tương đối (rADC) bắt đầu giảm dần và đạt thấp nhất trong khoảng thời gian từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 4. Sau đó giá trị rADC tăng dần và đạt mức giả bình thường vào khoảng ngày thứ 7.

Kết luận: Cộng hưởng từ có giá trị cao trong chẩn đoán nhồi máu não cấp. Xung khuếch tán có độ nhạy cao nhất trong phát hiện tổn thương. Xung TOF3D và SWI hữu ích trong phát hiện tín hiệu dòng chảy, dấu hiệu tín hiệu thấp lòng mạch và tín hiệu mạch máu thấp bất đối xứng hai bán cầu. Ngay sau khi nhồi máu não, giá trị khuếch tán biểu kiến tương đối bắt đầu giảm dần và đạt thấp nhất trong khoảng thời gian từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 4. Sau đó giá trị rADC tăng dần và đạt mức giả bình thường vào khoảng ngày thứ 7.

Từ khóa: nhồi máu não cấp, cộng hưởng từ.

Tác giả: Nguyễn Viết Lợi*, Võ Thị Thúy Hằng**, Lê Quang Khang**, Nguyễn Thị Phương Loan**, Phan Công Chiến***, Phạm Ngọc Hoa****

Địa chỉ: * BV Quân y 175 – Bộ Quốc Phòng, TP. HCM. ** Đại học Y Dược, TP. HCM *** BV ĐHYD, TP. HCM. **** Hội chẩn đoán hình ảnh TP. HCM

( Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 40 - 11/2020)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký