Kết quả bước đầu nút thông động tĩnh mạch cửa trong điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan

06 Tháng 5, 2021

SUMMARY
Advanced stage hepatocellular carcinoma with arterioportal shunts has worse prognosis and limited treatment. Transarterial chemoembolization (TACE) use embolic materials is a safe method and have efficacy in treatment.
Aims: The aim of this study is to evaluate safety and efficacy of transarterial chemoembolization (TACE) with use embolic materials for the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) with arterioportal shunts (APS)
Materials and Methods: From June 2019 to June 2020, 37 patients who had diagnosis of HCC with major portal vein thrombosis were perfomed TACE with diffrent embolic materials which depend on the level of APSs. The patients were followed after treatment 1 week for the clinical symptom and at 1-3 month after the initial intervention, contrast-enhannced multi slide computed tomography (MSCT) or magnetic resonance image (MRI) or DSA was performed to assess the APS’s treatment efficacy and tumor response by mRECIST and tumor markers (AFP or PIVKA-II). The primary safety endpoint was liver toxicity at 2-5 days and 1 month after intervention.
Results: All interventional procedures were successful without any procedure relevant complications. The immediate APS improvement rate was 89.2% (33/37), and the APS improvement rate at first‑time follow‑up was 70.3% (26/37). Radiologically confirmed complete response (CR), partial response, stable disease, and progressive disease at 1 month after first chemoembolization were observed in 3 (8.1%), 17 (45.9%), 13 (35.1%) và 4 (10.9%) patients, respectively.
Conclusions: Transarterial chemoembolization (TACE) use embolic materials is safety and have efficacy in treatmen of arterioportal shunt in patient with hepatocellular carcinoma.
Key words: Arterioportal shunts (APS), Transarterial chemoembolization (TACE), Hepatocellular carcinoma (HCC).

TÓM TẮT

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) giai đoạn tiến triển xuất hiện thông động tĩnh mạch cửa (APS) có tiên lượng xấu, điều trị khó khăn. Can thiệp nội mạch qua đường động mạch gan sử dụng các vật liệu nút mạch gây tắc luồng thông là phương pháp điều trị có thể xem xét lựa chọn cho các trường hợp này.

Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả bước đầu trong điều trị nút tắc thông động tĩnh mạch cửa ở các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan.

Đối tượng và phương pháp: 37 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan có thông động tĩnh mạch cửa trong thời gian từ tháng 6/2019 đến tháng 6/2020, được nút mạch hóa chất với các vật liệu tùy thuộc vào mức độ phân loại APS. Theo dõi lâm sàng ngay sau điều trị và đánh giá hiệu quả tại thời điểm 1-3 tháng sau điều trị. Đáp ứng khối u được đánh giá bằng tiêu chuẩn đáp ứng khối u đặc cải tiến (mRCIST) và chỉ điểm u. Hiệu quả nút APS được đánh giá dựa vào phim chụp MSCT có tiêm thuốc cản quang, hoặc MRI có tiêm thuốc đối quang từ hoặc kết hợp phim chụp mạch gan số hóa xóa nền (DSA) có đối chiếu phân loại và phim cũ trước điều trị. Tính an toàn được đánh giá qua các xét ngiệm chức năng gan tại thời điểm sau điều trị 2-5 ngày và 1 tháng.

Kết quả: Tất cả các thủ thuật can thiệp đều thành công mà không có bất kỳ biến chứng nào liên quan đến thủ thuật. Tỷ lệ cải thiện APS ngay lập tức là 89,2% (33/37 bệnh nhân), và tỷ lệ cải thiện APS ở lần theo dõi đầu tiên là 70.3% (26/37 bệnh nhân). Trên phim chụp MSCT có tiêm thuốc cản quang hoặc MRI có tiêm thuốc đối quang từ hoặc DSA tại thời điểm 1-3 tháng kể từ lần nút mạch đầu tiên tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn (CR), đáp ứng một phần (PR), bệnh ổn định (SD) và bệnh tiến triển (PD) của khối u lần lượt là 3 (8.2%), 14 (37.8%), 18 (48.6%) và 2 (5.4%).

Kết luận: Nút mạch gây tắc luồng thông động tĩnh mạch cửa (APS) là phương pháp an toàn và có tính hiệu quả cao ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan.

Từ khóa: Thông động tĩnh mạch cửa, nút mạch hóa chất, ung thư biểu mô tế bào gan.

Tác giả: Đặng Ngọc Hiếu*, Phạm Minh Thông*, Trịnh Hà Châu*, Lê Văn Khảng*, Vũ Đăng Lưu*

Địa chỉ: * Trung tâm điện quang BV Bạch Mai

( Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 39 - 10/2020)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký