Gía trị chẩn đoán lệch bội nhiễm sắc thể trên thai kỳ nguy cơ cao của nhưng dấu hiệu siêu âm mới ở ba tháng đầu

02 Tháng 4, 2020

Chromosomal defects’ evaluation with new ultrasound markers in first trimester having high genetic risk pregnancies

SUMMARY:

Objective: To determine sensitivity (Se), specificity (Sp), false positive rate (FPR), positive predictive value (PPV) of new ultrasound markers on high genetic risk pregnancies between weeks 11 and 14. Before CVS procedure, the new ultrasound markers nasal bone(NB), DV and TR were assessed. We determined diagnostic evaluation of new ultrasound markers based on ultrasound findings and genetic results from CVS – gold standard.

Results: NB marker: Se: 60%, Sp: 97.1%, FPR: 2.9% for T21. Se: 60%, Sp: 94.5%, FPR: 5.5% for T18. Se: 50%, Sp: 93.6%, FPR: 6,4% for T13. Se: 100%, Sp: 92.9%, FPR::7,1% forTurner syndrome. DV marker: Se: 70%, Sp: 96.2,1%, FPR: 3.8% for T21. Sens: 60%, Spec: 92.7%, FPR: 7.3% for T18. Se: 50%, Sp: 91.8%, FPR: 8.2% forT13. Se: 100%, Sp: 91.1%, FPR: 8.9% forTurner syndrome. TR marker: Sens: 60%, Sp 96.1%, FPR: 3.9% for T21. Se: 40%, Sp: 92.7%, FPR: 73%, for T18. Se: 50%, Sp: 92.7%, FPR: 7.3% for T13. Se: 100%, Sp: 92%, FPR: 8.0% for Turner syndrome. Combine 3 new markers for detecting chromosome defects: Increase Se, Sp and decrease FPR.Se: 60%, Sp: 97,1%, FPR: 2,9%. Reducing 73% placental biopsies…

Conclusion: New ultrasound markers in the first trimester improved diagnostic evaluation of chromosome defects and avoiding unnecessary placental biopsy. Key words: Chorionic villus sampling, nasal bone, ductus venosus, tricuspid flow.

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Cần chẩn đoán lệch bội nhiễm sắc thể với những dấu hiệu siêu âm mới ở quý 1 thai kỳ của thai phụ người Việt Nam ngoài những dấu hiệu siêu âm vẫn thực hiện thường quy.

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định độ nhạy (Sn), độ đặc hiệu (Sp), tỉ lệ dương tính giả (FPR), giá trị tiên đoán báo dương (PPV), giá trị tiên đoán âm (NPV) của những dấu hiệu: xương mũi, dòng máu qua ống tĩnh mạch và dòng phụt ngược qua van ba lá tim thai ở quý 1 thai kỳ trên thai phụ nguy cơ cao lệch bội nhiễm sắc thể thông qua test sàng lọc phối hợp và thủ thuật sinh thiết gai nhau.

Phương pháp: Thai phụ mang đơn thai từ 11-14 tuần có nguy cơ cao lệch bội nhiễm sắc thể sau test sàng lọc tại viện và sinh thiết gai nhau để xác định bộ nhiễm sắc thể thai nhi, siêu âm trước đánh giá các dấu hiệu chỉ điểm. Lấy tiêu chuẩn vàng là kết quả sinh thiết gai nhau, xác định giá trị chẩn đoán của những dấu hiệu chỉ điểm siêu âm mới.

Kết quả: Dấu hiệu xương mũi: Sn: 60%, Sp: 97,1%, FPR: 2,9% đối với T21. Sn: 60%, Sp: 94,5%, FPR: 5,5% đối với T18. Sn: 50%, Sp: 93,6%, FPR: 6,4% đối với T13. Sn: 100%, Sp: 92,9%, FPR: 7,1%,% đối với hội chứng Turner. Dấu hiệu dòng máu qua ống tĩnh mạch: Sn: 70%, Sp: 96,2,1%, FPR: 3,8% đối với T21. Sn: 60%, Sp: 92,7%, FPR: 7,3% đối với T18. Sn: 50%, Sp: 91,8%, FPR: 8,2% đối với T13. Sn: 100%, Sp: 91.1%, FPR: 8,9% đối với hội chứng Turner. Dấu hiệu dòng phụt ngược qua van 3 lá: Sn: 60%, Sp: 96,1%, FPR: 3,9% đối với T21. Sn: 40%, Sp: 92,7%, FPR: 7,3% đối với T18. Sn: 50%, Sp: 92,7%, FPR: 7,3% đối với T13. Sn:100%, Sp: 92% FPR: 8,0% đối với hội chứng Turner. Kết hợp cả 3 dấu hiệu chỉ điểm mới trong chẩn đoán bất thường nhiễm sắc thể chung:Tăng Sn, Sp và giảm tỉ lệ FPR. Sn: 60%, Sp: 97,1%, FPR: 2,9%. Giảm 73% số trường hợp sinh thiết gai nhau không cần thiết.

Kết luận: Những dấu hiệu chỉ điểm mới cải thiện giá trị chẩn đoán lệch bội nhiễm sắc thể, giảm số sinh thiết gai nhau.

Từ khóa: Sinh thiết gai nhau, xương mũi, dòng máu qua ống tĩnh mạch, dòng phụt ngược qua van 3 lá.

Tác giả: Ngô Thị Kim Loan*, Huỳnh Thị Thu Thủy*, Hà Tố Nguyên*, Nguyễn Tề Đăng*, Nguyễn Duy Phong**, Lê Trọng Khoan*** , Trần Công Toại****

Địa chỉ: Bệnh viện Từ Dũ **Bộ môn Nhiễm Trường ĐH Y dược TP Hồ Chí Minh ***Bộ môn CĐHA Trường ĐHY Huế ****Bộ môn Mô phôi Trường ĐH Y dược và Trường ĐH Y Phạm Ngọc Thạch TP Hồ Chí Minh

Theo tạp chí điện quang Việt Nam số 08 – 04/2012

(0)

Đăng nhập | Đăng ký