Điều trị xuất huyết tiêu hóa do giãn búi tĩnh mạch dạ dày bằng kỹ thuật BRTO: Nhân một ca lâm sàng

26 Tháng 3, 2020

Treatment of bleeding gastric varices with Balloonoccluded retrograde transvenous obliteration technique: a case report
SUMMARY
Background: The risk of gastric variceal bleeding is about 10-36%, however it has a high mortality rate (14- 45%). In order to treat gastric varices, we began to use BRTO technique.
Clinical case: 70 years old male, with chronic HBV and recurrent HCC, admitted to our hospital with upper GI hemorrhage. MDCT and endoscopy showed grade 3-4 gastric varices with bleeding in endoscopy. Patient was treated with BRTO. After 3 month, MDCT showed reduction in diameter of gastric varice, without any enhancement.
Conclusion: BRTO is an effective method to treat gastric varices with minimal side effect.
Keywords: gastric varices, BRTO

TÓM TẮT

Giới thiệu: Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do giãn tĩnh mạch dạ dày chiếm tỷ lệ 10-36% các trường hợp, tuy nhiên khi có XHTH thì tỷ lệ tử vong cao (14-45% các trường hợp). Để điều trị giãn búi tính mạch dạ dày, chúng tôi tiến hành áp dụng phương pháp dùng bóng chẹn và làm tắc ngược dòng qua đường tĩnh mạch bằng các chất xơ (Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration: BRTO).

Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 70 tuổi, có tiền sử viêm gan B mạn tính và ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) tái phát sau điều trị, vào viện do xuất huyết tiêu hóa cao. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CLVT) và nội soi có giãn búi tĩnh mạch dạ dày độ 3-4, kèm xuất huyết. Bệnh nhân được lựa chọn điều trị giãn búi tĩnh mạch dạ dày bằng kỹ thuật dùng bóng chẹn và làm tắc ngược dòng qua đường tĩnh mạch bằng các chất xơ (BRTO). Sau điều trị 3 tháng chụp CLVT kiểm tra thấy búi tĩnh mạch giảm kích thước rõ, không còn ngấm thuốc sau tiêm.

Kết luận: BRTO là phương pháp có hiệu quả trong điều trị giãn búi tĩnh mạch dạ dày có hiệu quả cao, ít biến chứng.

Tác giả: Lê Thanh Dũng*, Ngô Vĩnh Hoài**, Vũ Hoài Linh*, Nguyễn Mậu Định*

Địa chỉ: * Bệnh viện Việt Đức, ** Học viên cao học Đại học Y Hà Nội

(Tạp chí Điện quang Việt Nam số 28)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký