Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật nút tắc tĩnh mạch cửa phải bằng dù kim loại gây phì đại gan trước phẫu thuật

23 Tháng 5, 2020

The assessement of the safety and efficacy of preoperative portal vein embolization using an Amplatzer vascular plug (AVP)
SUMMARY
Purpose: To determine the safety and efficacy related to the use of Amplatzer Vascular Plugs (AVP) for preoperative portal vein embolization.
Subjects and methods: Between 7/2011-7/2012, a total 16 AVP were embolized into the portal vein of 12 patient (HCC) prior to extended hepatic resection where the residual liver volume (RLV) was deemed sufficient (RLV < 30% in patient with normal liver, RLV <40% in patient with liver cirrhosis. AVP were used combined with gel foam in 5 patients and histoacryl in 7 patient.
Result: The procedure was technically successful in 100% of cases. The rate of RLV growth was from 30 to 233 cm3 (mean at 133cm3). The rate surgical was 75% (3 patients were excluded: one insufficient growth of RVL, two metastasis). There were no major complication and minor complication in two patients: abdominal pain.
Conclusion: AVP appear to be safety an effective for the preoperative embolization of portal vein, with low morbidity and sufficient growth of RLV.
Key word: Amplatzer Vascular Plugs, portal vein embolization.

TÓM TẮT

Mục đích: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa trước phẫu thuật bằng dù kim loại Amplatzer Vascular Plugs (AVP).

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả từ 7/2011 đến 7/2012 ở 12 bệnh nhân ung thư gan có chỉ định phẫu thuật cắt gan lớn mà thể tích gan còn lại không đủ (thể tích gan còn lại theo dự kiến <30% đối với gan lành và 40% đối với gan xơ), được nút mạch bằng 16 dù kim loại có kết hợp với Gel foam trong 5 trường hợp và keo histoacryl trong 7 trường hợp.

Kết quả: Kỹ thuật nút mạch thành công ở 100% các trường hợp. Tỷ lệ thể tích gan còn lại theo dự kiến tăng lên từ 30 đến 233cm3 (trung bình 133cm3), tỷ lệ các bệnh nhân được phẫu thuật cắt gan lớn 75% (3 bệnh nhân không được phẫu thuật: 1 bệnh nhân tăng không đủ thể tích, 2 bệnh nhân xuất hiện di căn). Không có biến chứng nặng sau nút mạch, biến chứng nhẹ gặp ở hai bệnh nhân: đau bụng.

Kết luận: Nút tĩnh mạch cửa bằng dù kim loại là kỹ thuật an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp và hiệu quả đối với các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt gan lớn mà thể tích gan còn lại theo dự kiến không đủ.

Từ khóa: Dù kim loại (AVP), nút tĩnh mạch cửa.

Tác giả: Lê Thanh Dũng* , Nguyễn Duy Huề* , Trịnh Hồng Sơn*

Địa chỉ: *Bệnh viện HN Việt Đức

Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 17-10/2014

(0)

Đăng nhập | Đăng ký