Đánh giá kết quả điều trị nút mạch hóa dầu kết hợp truyền CISPLATIN trong ung thư gan có huyết khối tĩnh mạch cửa

17 Tháng 3, 2020

Evaluate treatment results of ctace combine with intratumoral injection of cisplatin in hepatocellular carcinoma with major portal vein thrombosis
SUMMARY
Advanced stage hepatocellular carcinoma with portal vein thombosis has worse prognosis and limited treatment. Transarterial chemoembolization use Lipiodol combined Cisplatin intratumoral is a safe method and have efficacy in treatment.
Objective: To evaluate safety and efficay of cTACE combine with intratumoral injection of Cisplatin for hepatocellular carcinoma with major portal vein shunt treatment.
Methods: From May 2018 to May 2019, 24 patients who had diagnosis of HCC with major portal vein thrombosis were perfomed cTACE (Famorubicin + Lipiodol) combined with intratumoral injection of Cisplatin. The patients were followed after treatment 1 week for the clinical symptom and after 1 month, used mRECIST and tumor markers (AFP or PIVKA-II) to aveluated treatment efficacy. The patients were perfomed consecutive courses of treatment and followed until died or until the end of study.
Results: 24 patients (21 males, 3 females), age mean is 54,4 (from 32ys to 72ys, AFP mean 15600 ng/ml (from 3 to 121000), 19 patients (79%) has size of tumor ≥5cm. The classification of portal vein thrombosis: 6 patients Vp1 and Vp2; Vp3 18 patients. Total courses of treatment was 38 times. 15 patients (62,5%) had post embolization syndrome, 8 patients (33,3%) had decreasing of tumor marker. mRECIST: CR 3 patients (12,5%); PR 6 patients (25%); SD 4 patients (16,7%); PD 11 patients (45,8%). The mean survival time was 9,9 ± 1,1 months. The survival times is depend on the classification of PVTT (p=0.037 the mRECIST respondsibility (p=0.0001), the decreasing of tumor markers (p=0.01) and isn’t depend on the AFP before procedures.
Conclusions: cTACE combine with intratumoral injection of Cisplatin is safety an have efficacy on treatment of HCC with major portal vein thrombosis.
Keyword: Hepatocellular with portal vein thrombosis, cTACE, Cisplatin injection.

TÓM TẮT

Ung thư gan giai đoạn tiến triển xâm lấn gây huyết khối tĩnh mạch cửa có tiên lượng xấu, điều trị khó khăn. Nút mạch hóa dầu kết hợp với truyền Cisplatin qua đường động mạch gan là phương pháp điều trị có thể xem xét lựa chọn trong giai đoạn này. Mục tiêu: đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả điều trị ung thư gan có huyết khối tĩnh mạch cửa bằng nút mạch hóa dầu kết hợp truyền cisplatin

Đối tượng và phương pháp: 24 bệnh nhân có chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa trong thời gian từ tháng 5/2018 đến tháng 5/2019 được nút mạch hóa dầu kết hợp truyền cisplatin, theo dõi lâm sàng ngay sau điều trị và đánh giá hiệu quả điều trị sau 1 tháng bằng mRECIST và chỉ điểm u. Bệnh nhân được điều trị liên tục nhiều đợt và theo dõi thời gian sống.

Kết quả: 24 bệnh nhân ( 21 nam, 3 nữ) với tuổi trung bình 54,4 tuổi ( từ 32 tuổi đến 72 tuổi) AFP trung bình 15600 ng/ml (3-121000), 19 bệnh nhân (79%) kích thước u ≥ 5cm. Có 6 bệnh nhân (%) huyết khối tĩnh mạch cửa thuộc Vp1 và Vp2, 18 bệnh nhân (75%) có huyết khối tĩnh mạch cửa thuộc Vp3. Tổng số lần điều trị 38, 15 bệnh nhân (62,5%) có hội chứng sau nút mạch, 8 bệnh nhân (33,3%) có giảm chỉ điểm u, theo mRECIST: đáp ứng hoàn toàn 3 BN(12,5%), đáp ứng một phần 6 BN (25%), u không thay đổi 4 BN (16,7%), u tiến triển 11 BN (45,8%). Thời gian sống thêm trung bình 9,9 ± 1,1 tháng. Thời gian sống thêm liên quan nhóm huyết khối tĩnh mạch cửa (p=0,037), đáp ứng theo mRECIST (p=0,0001) có giảm chỉ điểm u sau can thiệp (p=0,01), không liên quan đến chỉ số AFP trước can thiệp.

Kết luận: Kết hợp nút mạch hóa dầu và bơm Cisplatin trong điều trị ung thư gan có huyết khối tĩnh mạch có tính an toàn và giúp kéo dài thời gian sống thêm.

Từ khóa: ung thư gan, huyết khối tĩnh mạch cửa, nút mạch hóa dầu

Tác giả: Đỗ Đăng Tân*, Trịnh Hà Châu*, Ngô Lê Lâm**, Vũ Đăng Lưu*, Phạm Minh Thông*

Địa chỉ: * Trung tâm điện quang BV Bạch Mai ** Trung tâm điện quang BV K Tân Triều

(Tạp chí Điện quang số 36-12/2019)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký