Đánh giá hiệu quả bước đầu điều trị u nguyên bào võng mạc bằng phương pháp truyền hóa chất qua đường động mạch

05 Tháng 5, 2021

SUMMARY
Retinoblastoma is the most common malignant tumor eye tumor in children which can cause blindness and even mortality if diagnosis and treatment are delayed. Intra-arterial chemotherapy (IAC) under the guidance of radiology is a new method for the treatment of intraocular retinoblastomas.
Purpose: To evaluate the initial outcomes and safety of intra-arterial chemotherapy in treatment retinoblastoma.
Materials and Methods: 15 patients diagnosed with intraocular retinoblastoma were clinically and subclinically examined, made imaging diagnosis (ultrasound and MRI), then define retinoblastoma stage by the 2003 international classification, whether or not it has been combine with other methods , and then is indicated for IAC, from October 2017 to June 2019. Each intervention is 3-4 weeks apart. The patients were followed immediately after treatment for the clinical symptoms and after 3-4 weeks after intervention to reassess the tumors and treatment results.
Results: 15 patients (including 6 males and 9 females) corresponded to 15 study eyes with an average 35,5 ±20,8 age of months (11 months to 84 months). According to the International classification, there are 3 patients (20%) of group B retinoblastoma, 6 patients (40%) of group C retinoblastoma, 6 patients (40%) of group D retinoblastoma , no patients in group A and group E. The total number of tumors in 15 eyes is 27, which has been treated with intravenous chemotherapy combined with one or two local treatments (laser and cryotherapy) . The total number of interventions was 29, each patiens was treated from 1 to 3 times. As a result, 4 patients (26,7%) had good treatment results, 8 patients (53,3%) had average results, 3 patients (20%) had bad results, then had to enucleate; No patient were distant metastases or death during the follow-up. As a result, we saved 12/15 eyes at the risk of enucleation, 2/15 patients had complications of the treatment process, 1 patient had erythema of the eyelid and forehead skin area, 1 patient had choroidal - retinal atrophy due to occlusive vasculopathy.
Conclusions: The method of intra- arterial chemotherapy in the treatment of retinoblastoma has promising, safe, and effective initial results in maximally salvaging the eye.
Keyword: Retinoblastoma, Intra-arterial chemotherapy (IAC).

TÓM TẮT

U nguyên bào võng mạc (UNBVM) là khối u ác tính nội nhãn hay gặp nhất ở trẻ em. Truyền hóa chất qua đường động mạch dưới hướng dẫn của chẩn đoán hình ảnh là một phương pháp mới trong điều trị những khối UNBVM thể nội nhãn nhằm mục tiêu bảo tồn nhãn cầu tối đa. Mục tiêu: đánh giá hiệu quả bước đầu và mức độ an toàn điều trị UNBVM bằng phương pháp truyền hóa chất qua đường động mạch.

Đối tượng và phương pháp: 15 bệnh nhân được chẩn đoán xác định UNBVM với khối u còn ở trong nhãn cầu được thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh (siêu âm và cộng hưởng từ), xác định giai đoạn UNBVM bằng phân loại quốc tế 2003, chưa hoặc đã qua điều trị bằng các phương pháp khác, sau đó được chỉ định trị bằng phương pháp truyền hóa chất qua đường động mạch, trong khoảng thời gian từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 6 năm 2019. Mỗi đợt can thiệp cách nhau 3-4 tuần. Theo dõi lâm sàng ngay sau điều trị, kiểm tra lại khối u và đánh giá hiện quả điều trị sau 3-4 tuần can thiệp.

Kết quả: 15 bệnh nhân (gồm 6 nam, 9 nữ ) tương ứng với 15 mắt nghiên cứu với độ tuổi trung bình là 35,5 ±20,8 tháng tuổi (từ 11 tháng đến 84 tháng). Theo phân loại Quốc tế có 3 bệnh nhân (20%) UNBVM nhóm B, 6 bệnh nhân (40%) UNBVM nhóm C, 6 bệnh nhân (40%) UNBVM mạc nhóm D, không có bệnh nhân nào thuộc nhóm A và nhóm E. Tổng số u trong 15 mắt là 27 u đã được điều trị bằng phương pháp bảo tồn là hóa chất toàn thân kết hợp với một hoặc hai phương pháp điều trị tại chỗ khác là laser và lạnh đông. Tổng số lần điều trị là 29 lần, mỗi bệnh nhân điều trị 1 đến 3 lần . Kết quả có 4 bệnh nhân (26,7%) có kết quả điều trị tốt , 8 bệnh nhân (53,3%) có kết quả trung bình, bệnh nhân (20%) có kết quả kém, sau đó phải cắt bỏ nhãn cầu, không có bệnh nhân nào có di căn xa hay tử vong trong quá trình theo dõi. Kết quả chung, chúng tôi cứu được 12/15 mắt trước nguy cơ cắt bỏ nhãn cầu. 2/15 bệnh nhân gặp biến chứng của quá trình điều trị, 1 bệnh nhân bị ban đỏ vùng da mi mắt và trán, 1 bệnh nhân bị biến chứng teo hắc - võng mạc.

Kết luận: Phương pháp truyền hóa chất qua đường động mạch trong điều trị UNBVM với kết quả bước đầu đầy hứa hẹn, an toàn, và hiệu quả trong việc bảo tồn nhãn cầu tối đa.

Từ khóa: U nguyên bào võng mạc, truyền hóa chất qua đường động mạch.

Tác giả: Hoàng Thị Kim Khuyên*, Vũ Đăng Lưu**, Nguyễn Quang Anh**, Nguyễn Tất Thiện**, Phạm Minh Thông**

Địa chỉ: *Trường Đại học Y Hà Nội **Trung tâm Điện Quang Bệnh viện Bạch Mai

( Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 38 - 6/2020)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký