Đánh giá hệ thống tuần hoàn bàng hệ ngoài gan trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng nút hóa chất động mạch qua catheter

TÓM TẮT

Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, xếp thứ 5 ở nam giới và xếp thứ 8 ở nữ giới trong số các ung thư nguyên phát. Tỉ lệ mắc HCC cao nhất được thấy ở châu Phi khu vực cận Sahara, Đông Á, Đông Nam Á. Tính chung trên toàn thế giới, tại các nước đang phát triển, tỉ lệ mắc trong 100.000 dân đối với nam giới là 17,43, đối với nữ giới là 6,77. Tại các nước phát triển, tỉ lệ này tương ứng là 8,71 và 2,86 [2],[6]. Việc điều trị HCC hiện nay vẫn còn là thách thức đối với y học đương đại. Đối với HCC giai đoạn sớm, phẫu thuật cắt gan, ghép gan và đốt sóng cao tần là các phương pháp điều trị triệt để, có tỉ lệ sống 5 năm đạt 50-70% [18]. Nhưng trong thực tiễn, tỉ lệ HCC được phát hiện chủ yếu ở giai đoạn tiến triển, không thể phẫu thuật (nonresectable). Đối với HCC giai đoạn tiến triển, không thể phẫu thuật, thì nút động mạch gan qua catheter (TACE) kết hợp với truyền hóa chất tại chỗ qua catheter là là phương pháp điều trị hỗ trợ hiệu quả nhất hiện nay, giúp kéo dài thời gian sống cho người bệnh [19],[20]. Hiệu quả nút mạch sẽ giảm đi rõ rệt nếu không gây tắc được tất cả các nguồn cấp máu cho khối u [13],[19]. Trong thực tế lâm sàng, nhiều khối ung thư gan còn được cấp máu từ các hệ ĐM khác ngoài hệ ĐM gan. Việc nhận biết được các nguồn cấp máu cho khối u từ ngoài hệ động mạch gan là rất cần thiết để đảm bảo cho hiệu quả nút mạch cũng như tránh được những biến chứng có thể xảy ra do các vòng bàng hệ.