Đặc điểm hình ảnh và vai trò chụp cắt lớp vi tính 128 dãy tưới máu não trong chẩn đoán nhồi máu não cấp do tắc động mạch cảnh trong

06 Tháng 5, 2021

SUMMARY
Abstract: For acute ischemic stroke (AIS) patient, assessment of cerebral injury plays a very important role in choosing treatment for better outcome and reduces mortality. CT perfusion (CTP) can assess the infarct area and tissue at risk area. Therefore, CTP has a very important role in the choice of treatment and prognosis for AIS patient.
Objective: (1) Image features of 128-slice CT perfusion in diagnosis of ASI. (2) Role of CTP in assessing the extent and prognosis of acute cerebral infarction due to internal carotid artery occlusion.
Method: A prospective descriptive cross-sectional study of 35 acute ischemic stroke due to internal carotid artery occlusion patients, had 128-slice CT perfusion, and indicated for mechanical thrombectomy in Bach Mai Radiology Center from April 2019 to June 2020. Results: Mean age of 66.57 ± 11.98, the average baseline NIHSS was 17.23 ± 4.47, 32 patients (91.43%) had early infarcted signs on Noncontrast CT (NCCT). ICA occlusion site: ICA 20%, Tandem 42.9%, ICA Terminus 37.1%. Mean volume of infarct core 34.60 ± 33.34 cm3, and penumbra 102.98 ± 40.07 cm3. Mean relative MTT 252.86 ± 81.49%. Mean CBV infarct core 1.19 ± 0.39 ml / 100g. ASPECTS score and infarct core volume, as well as the rate of post-intervention bleeding with infarct core volume were statistically significant (p <0.05).
Conclusion: A 128-slicce CTP of AIS due to ICA occlusion is characterized by: mean infarct core volume is greater than mean infarct core volume of AIS due to anterior circulation large artery occlusion (AC-LAO) in general, although the majority of patients were admitted to the hospital early. From the correlation between infarct core volume and the risk of post-intervention bleeding, it is possible to predict patients with AIS due to ICA have higher rate of post-intervention bleeding than patients with AIS due to AC-LAO in general.
Keywords: CT perfusion, acute ischemic stroke, AIS, ICA occlusion

TÓM TẮT

Đặt vến đề: Trên bệnh nhân nhồi máu não cấp tính, việc đánh giá tổn thương não thật sự có vai trò rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp để cải thiện lâm sàng và giảm tỷ lệ tử vong. Chụp cắt lớp vi tính tưới máu não (CTP) có thể đánh giá chính xác vùng tổn thương thật sự và vùng có nguy cơ. Do đó, chụp CTP có vai trò rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị cũng như tiên lượng cho bệnh nhân nhồi máu não cấp.

Muc tiêu: 1) Mô tả đặc điểm h́nh ảnh của chụp cắt lớp vi tính 128 dãy tưới máu năo trong chẩn đoán nhồi máu năo cấp. 2) Vai trò của chụp cắt lớp vi tính tưới máu năo 128 dãy trong việc đánh giá mức độ và tiên lương tổn thương nhồi máu máu não cấp do tắc động mạch cảnh trong Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Tiến cứu mô tả cắt ngang trên 35 bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) cấp do tắc động mạch cảnh trong, được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) tưới máu não và chỉ định can thiệp lấy huyết khối cơ học tại trung tâm điện quang bệnh viện Bạch Mai trong khoảng thời gian từ tháng 04 năm 2019 đến tháng 06 năm 2020.

Kết quả: Tuổi trung bình 66,57± 11,98 tuổi, Điểm NIHSS trung bình là 17.23 ± 4.47 điểm, 32 BN (91,43%) thấy NMN trên chụp CLVT không tiêm thuốc lần đầu. Vị trí tắc: tắc ĐM cảnh 20%, Tandem 42.9%, đoạn tận ĐM cảnh trong 37.1%. Thể tích trung bình lõi nhồi máu là 34.60 ± 33.34 cm3, vùng nguy cơ là 102.98 ± 40.07 cm3. MTT tương đôi trung bình vùng nhồi máu là 252.86 ± 81.49 %. CBV trung bình vùng nhồi máu là 1.19 ± 0.39 ml/100g. Điểm ASPECTS và thể tích lõi nhồi máu, cũng như tỷ lệ biến chứng chảy máu sau can thiệp lấy với diện tích lõi nhồi máu đều có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0.05).

Kết luận: Hình ảnh cắt lớp vi 128 dãy tính tưới máu não của nhồi máu não cấp do tắc động mạch cảnh trong có đặc điểm: diện tích lõi nhồi máu trung bình lớn hơn diện tích lõi nhồi máu trung bình của nhóm bệnh nhân nhồi máu do tắc mạch vòng tuần hoàn trước nói chung, mặc dù đa số bệnh nhân đã nhập viện sớm. Từ mối tương quan giữa diện tích lõi nhồi máu và nguy cơ chảy máu sau can thiệp, cho phép tiên đoán BN NMN não cấp do tắc ĐM cảnh trong tỷ lệ chảy máu sau can thiệp cao hơn so với BN nhồi máu não do tắc mạch vòng tuần hoàn trước nói chung.

Từ khóa: cắt lớp vi tính tưới máu não, nhồi máu não cấp, tắc động mạch cảnh trong

Tác giả: Sor Sotheary*, Vũ Đăng Lưu*, Trần Anh Tuấn*, Nguyễn Quang Anh*, Nguyễn Tất Thiện*

Địa chỉ: * Trung tâm điện quang Bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội

( Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 40 - 11/2020)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký