Cộng hưởng từ tưới máu trong chẩn đoán phân biệt u nguyên bào thần kinh đệm và u di căn não đơn ổ

*U nguyên bào thần kinh đệm (GBM):

U nguyên phát trong trục hay gặp nhất.

Bậc IV theo WHO.

Tiên lượng xấu nhất.

* U di căn não:

Khối u trong trục thường gặp nhất ở người lớn.

Có khối u nguyên phát

75-80% đa ổ àdễ chẩn đoán

20-25%: đơn ổ àkhó CĐPB với GBM

CĐPB 2 loại u trên trước ĐT.

Là rất cần thiết.

Khác nhau về chiến lược thăm khám.

Lập kế hoạch điều trị:

GBM: phẫu thuật nhiều nhất có thể. Xạ trị, hóa chất có vai trò quan trọng

U di căn não: Phẫu thuật nếu có thể, hóa – xạ trị đáp ứng tùy thuộc bản chất khối u nguyên phát.

Tìm khối u nguyên phát

Chẩn đoán phân biệt trước mổ:

Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu.

CLVT, CHT thường quy: còn hạn chế

Có nhiều điểm tương đồng, khó phân biệt

Khối tín hiệu hỗn hợp, có hoại tử trung tâm, phù não rộng, ngấm thuốc viền...

Tỷ lệ chẩn đoán sai lên tới 40% (*, **)

CHT tưới máu:

Đánh giá sự tăng sinh mạch máu của khối u.

Vùng quanh u: quan trọng!

U di căn: phù vận mạch, không có sự thâm nhiễm tế bào u à không tăng sinh mạch.

GBM: Phù vận mạch kèm thâm nhiễm tế bào u à tăng sinh mạch.