Can thiệp ngược dòng SHUNT vị thận (PARTO) trong điều trị giãn tĩnh mạch dạ dày trên bệnh nhân xơ gan

17 Tháng 3, 2020

Plug-assisted retrograde transvenous obliteration for the treatment of gastric variceal hemorrhage in patients with liver cirrhosis
SUMMARY
Objective: To evaluate the feasibility, safety, and clinical outcomes of plug-assisted retrograde transvenous obliteration (PARTO) to treat gastric variceal hemorrhage in patients with portal hypertension.
Methods: From 2/2017 to 3/2019, 37 patients (8, with history of gastric variceal hemorrhage; 6, active bleeding; 28, risk rupture; 5, ineffective endoscopic interventions) who underwent PARTO using a vascular plug and a gelfoam pledget were retrospectively analyzed.
Conclusion: Plug-assisted retrograde transvenous obliteration is technically and clinically effective for the treatment of gastric varices.
Results: Plug-assisted retrograde transvenous obliteration procedures were technically successful in all 37 patients. There are two cases of combining PARTO with downstream intervention through the portal vein. There are 2 cases of drug release outside the blood vessels during the intervention. 100% of cases use only 1 plug, 3 patients use additional coil (due to large shunt diameter). There were no cases of variceal bleeding during the follow-up.
Keywords: cirrhosis, gastric varices, Plug-assisted retrograde transvenous obliteration.

TÓM TẮT

Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá kỹ thuật và hiệu quả điều trị giãn tĩnh mạch dạ dày bằng can thiệp ngược dòng qua shunt vị thận bằng dù (Plug-Assisted retrograde Transvenous obliteration - PARTO)

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 2/2017 đến tháng 3/2019 trên 37 bệnh nhân xơ gan, giãn tĩnh mạch dạ dày có shunt vị - thận, đã được điều trị bằng phương pháp can thiệp ngược dòng sử dụng dù (PARTO). Trong số 37 bệnh nhân giãn tĩnh mạch dạ dày có 6 trường hợp có ổ chảy máu đang hoạt động, 28 trường hợp dọa vỡ, 8 bệnh nhân có tiền sử xuất huyết, 5 trường hợp can thiệp qua nội soi không hiệu quả

Kết quả: Tiến hành gây tắc shunt tĩnh mạch vị thận bằng dù và sau đó nút tắc búi giãn tĩnh mạch dạ dày bằng spongel được thực hiện thành công trên tất cả 37 bệnh nhân. Có hai trường hợp kết hợp PARTO với can thiệp xuôi dòng qua tĩnh mạch cửa. Có 2 trường hợp có thoát thuốc ra ngoài mạch máu trong quá trình can thiệp. 100% các trường hợp chỉ dùng với 1 dù, 3 bệnh nhân dùng thêm coil (do đường kính shunt lớn). Không có trường hợp nào xuất huyết tiêu hóa tái phát trong 3 tháng theo dõi sau can thiệp

Kết luận: PARTO là sự lựa chọn tốt, cần được chuyển giao kỹ thuật, thực hiện thường quy hơn nữa để đảm bảo lợi ích cho những BN xơ gan

Từ khoá: xơ gan, giãn vỡ tĩnh mạch dạ dày, can thiệp ngược dòng qua shunt vị thận bằng dù

Tác giả: Trịnh Hà Châu*, Ngô Lê Lâm**, Vũ Đăng Lưu, Phạm Minh Thông

Địa chỉ: * Trung tâm điện quang Bệnh viện Bạch Mai ** Trung tâm CĐHA Bệnh viện K3

(Theo tạp chí Điện quang số 36-12/2019)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký