• Thứ 7, 16/01/2021
  • (GMT+7)

Ảnh hưởng của sự tái thông lòng mạch sớm tới tiến triển và tiên lượng ngồi máu não cấp

The impact of early recanalization on the growth and the prognosis of brain acute ischemic stroke

summary

Purpose: to study the impact of early recanalization on the growth and the outcomes of the brain acute ischemia. Method: Cerebral MRI was performed in 53 stroke ischemia patients (from 1/2010 to 6/2013) with our stroke protocols (T2*, FLAIR, Diffusion, perfusion and MR angiography) before 6h from onset, using 1.5tesla Siemens system. We ruled out the patients who had no arterial occlusion on TOF sequence. These patients were treated at Bach mai Hospital with IV thrombolysis, IA thrombectomy (solitaire stent) or without specific treatment. A second MRI was performed at 24h after onset. The patients were divided in to 2 groups: recanalization and non-recanalization. We compared the mean infarcted volume before and after treatment of the 2 groups and between the initial and the second MRI of the each group. We compared also the rate of hemorrhage transformation and the clinical outcomes (modified Rankin Scale) at 3 months of the two groups to assess the impact of early racanalization on ischemic stroke

Results: 53 patients (31 recanilized, 22 non- racanilized). No difference about the age, time from onset, NIHSS, initial volume infracted between 2 groups. The final volume of infaction was 54cm3 versus 141cm3 for the recanalized and non- recanalized patients (p=0.029). An increased volume of the infarction for nonrecanalized patient group (54 versus 141cm3) with significant difference (p=0.0009). There was no difference of symptomatic hemorrhage rate (9% versus 9.6%, p=0.99) between the nonrecanalized and recanalized group. Good clinical outcomes (mRs ≤ 2) was 64.5% versus 22% for the recanalized and non- recanalazed group, p=0.13. Among the patient without recanalization, there were 4 patients died (18%) and 3 patients with mRs 5 at 3 months.

Conclusion: Early recanalazation reduces the growth of ischemic lesion and it is strongly associated with improved functional outcomes.

TÓM TẮT

Mục đích: Tìm hiểu mối liên quan giữa tái thông sớm lòng động mạch tắc với tiến triển và tiên lượng nhồi máu não cấp. Phương pháp: Từ tháng 10 năm 2010 đến tháng 6 năm 2013 có 53 bệnh nhân đựợc chẩn đoán nhồi máu não tối cấp (trước 6h từ khi khởi phát triệu chứng) với các chuỗi xung T2*, FLAIR, DW, PW và TOF, trên cộng hưởng từ (CHT) 1.5T và có hình ảnh tắc động mạch trên xung mạch TOF. Các bệnh nhân này được điều trị tại BV Bạch Mai và được chụp kiểm tra lại bằng CHT trước 24h. Các bệnh nhân được chia 2 nhóm: có tái thông và không tái thông động mạch tắc. So sánh một số đặc điểm hai nhóm: tiến triển nhồi máu, chuyển dạng chảy máu và mức độ hồi phục lâm sàng sau 3 tháng.

Kết quả: Hai nhóm bệnh nhân có các đặc điểm về tuổi, NIHSS, thời gian từ khi khởi phát triệu chứng đến khi chụp CHT, thể tích (V) nhồi máu khi vào viện tương tự nhau. Trong số 53 bệnh nhân có 22 bệnh nhân không được tái thông, 31 bệnh nhân được tái thông. Nhóm tái thông, diện nhồi máu có tăng lên so với diện nhồi máu thời điểm ban đầu (33,6 va 54cm3) tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p= 0,618). Đối với nhóm không tái thông, diện nhồi máu tăng lên so với thời điểm ban đầu (48 versus 141 cm3), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,009). Tỉ lệ chảy máu có triệu chứng tương tự nhau ở hai nhóm được tái thông và không được tái thông (9,6% và 9%, p=0,99). Mức độ hồi phục lâm sàng tốt cao hơn ở nhóm có tái thông lòng mạch (đặc biệt có 14/31(45%) bệnh nhân hồi phục hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn- mRs =0-1), nhóm không tái thông có 4/22 (18%) bệnh nhân tử vong và 3 bệnh nhân tàn phế rất nặng (mRS 5điểm).

Kết luận: Tái thông lòng mạch sớm làm giảm tiến triển vùng nhồi máu và có kết cục lâm sàng sau 3 tháng tốt hơn nhóm không đựợc tái thông.

Tác giả: Nguyễn Duy Trinh, Phạm Minh Thông, Lê Văn Thính

Địa chỉ: NCS Khóa 29, Trường Đại Học Y Hà Nội ** GS, TS Trường Đại Học Y Hà Nội, Khoa Chẩn đoán hình ảnh BV Bạch Mai. *** GS, TS Khoa Thần kinh - BV Bạch Mai

Theo tạp chí Điện Quang Việt Nam số 14 - 12/2013

(0)

Đăng nhập | Đăng ký

Bình luận

Đang tải dữ liệu loading

Đơn vị hợp tác