ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG NÚT MẠCH VI CẦU PHÓNG XẠ YTTRIUM-90

11 Tháng 10, 2023

SUMMARY
Background: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the second most common cause of cancer-related deaths worldwide. Radioembolization with Yttrium-90 is a safe, effective locoregional therapy for unresectable HCC.
Purpose: This study aimed to evaluate the safety and efficacy of radioembolization with Yttrium-90 for the treatment of HCC. Materials and methods: A total of 93 patients were diagnosed with HCC and treated by radioembolization with Yttrium-90 from 2013 to 2021 at Bach Mai Hospital. Radiographic findings on computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) were assessed by using modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (mRECIST). Patient survival was assessed using the Kaplan-Meier method, and prognostic factors affecting survival were assessed using Cox proportional hazards regression.
Results: The mean age of 93 patients was 59.0±9.8 years. Mean tumors diameter was 6.5 ± 2.7 cm, the mean of tumor marker AFP is 1812 ± 6577 ng/ml. Complete response and partial response to treatment were observed in 21 (40.4%) and 15 patients (28.8%) of 52 follow-up patients. The median overall survival (OS) was 12.0 [95% CI: 5.0-25.0] months. Factors associated with longer OS included BCLC stage A-B, ECOG 0 and no portal vein thrombosis.
Conclusion: Radioembolization with Y-90 is safe and effective in patients with unresectable HCC. BCLC stage A-B, ECOG 0 and no portal vein thrombosis were positive prognostic factors.
Keywords: Hepatocellular carcinoma, radioembolization, Selective internal radiation therapy, Yttrium-90, Tumor response

TÓM TẮT

Ung thư biểu mô tế bào gan là nguyên nhân tử vong đứng thứ 2 trên thế giới trong các loại ung thư. Trong các phương pháp điều trị tại chỗ được sử dụng hiện nay ở những bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật, nút mạch vi cầu phóng xạ Yttrium-90 là phương pháp an toàn, hiệu quả, có thể giảm giai đoạn trước khi ghép gan.

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp nút mạch vi cầu phóng xạ Yttrium-90.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu trên 93 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan trong thời gian từ 12/2013 đến 4/2021 được điều trị bằng xạ trị trong chọn lọc Y-90 tại Bệnh viện Bạch Mai. Sau 6 tháng, bệnh nhân được làm xét nghiệm chất chỉ điểm u AFP và chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ. Ghi nhận trên hình ảnh về kích thước, tính chất ngấm thuốc trước và sau điều trị theo tiêu chuẩn đáp ứng với khối u đặc sửa đổi (mRECIST). Theo dõi thời gian sống thêm của bệnh nhân ít nhất sau 6 tháng.

Kết quả: Trong tổng số 93 bệnh nhân được điều trị với Y-90. Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 59.0±9.8 tuổi. Đường kính trung bình của khối u là 6.5±2.7cm. Trung vị thời gian sống thêm toàn bộ là 12.0 (5.0- 25) tháng. Đáp ứng khối u sau điều trị theo tiêu chuẩn mRECIST ở 52 bệnh nhân có theo dõi sau 6 tháng bao gồm: 21 bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn (40.4%) và 15 bệnh nhân đáp ứng một phần (28.8%). Yếu tố tiên lượng liên quan tới kéo dài thời gian sống thêm bao gồm: bệnh nhân giai đoạn BCLC A-B, toàn trạng ECOG 0, không có huyết khối tĩnh mạch cửa.

Kết luận: Nút mạch vi cầu phóng xạ Yttrium-90 là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho ung thư biểu mô tế bào gan không còn chỉ định phẫu thuật. Giai đoạn BCLC A-B, toàn trạng ECOG 0, không có huyết khối tĩnh mạch cửa là những yếu tố tiên lượng tốt giúp kéo dài thời gian sống thêm. Từ khóa: Nút mạch vi cầu phóng xạ, xạ trị trong chọn lọc, Yttrium, ung thư biểu mô tế bào gan.

(0)

Đăng nhập | Đăng ký