Đặc điểm hình ảnh PET/CT sau xạ trị chiếu trong chọn lọc bằng hạt vi cầu gắn 90Y với hình ảnh 99MTC MAA mô phỏng trước điều trị ở bệnh nhân ung thư gan đối chiếu

06 Tháng 4, 2020

Characteristics of Post- Selective Internal Radiation Therapy (SIRT)90 Y Microsphere PET/CT in Hepatocellular Carcinoma Comparison With 99mTc Macroaggregated Albumin (MAA) scan
SUMMARY
Purpose: 90Y microspheres are recommended for intra-arterial treatment of hepatocellular carcinoma. Before treatment,99mTc-labelled macroaggregated albumin (MAA) is injected intra-arterially to simulate the treatment and yttirum-90 (90Y PET/CT) images is performed to evaluate posttreatment. The aim of the study is to assess the correlation between the pretreatment planning and posttreatment images.
Methods: Twenty patients with the intermediate and advanced stage of HCC were reviewed in this study. 99mTc-MAA was injected intra -arterially before treatment and whole body scintigraphy and abdominal SPECT was done after 60 min.Post-injection of 90Y microspheres (SIRTEX, Australia), the patients underwent posttreatment 90Y PET/CTwithin 24 h. The tumor to normal ratios (T/N ratios) on PET/CT and SPECT were analyzed and correlated using Spearman rank correlation test.
Results: In 20 patients, the distribution of microspheres was consistently demonstrated in both 99mTc-MAA planar scintigraphy before therapy and posttreatmentPET/CT images. Agood correlation was observed between T/N on scintigraphy before treatment and T/N on PET/CT images after treatment (rho value=0.58, p<0.005). The TN on PET/CT (median 14.85) tends to show significantly higher values than T/N stimulated (median 11.2, p<0.05). The T/N post treatment showed good correlation with tumor volume (rho=0.69, p<0.05). Conclusions The 99m-Tc MAA planar imgaes showed a good correlation with 90Y PET/CT in T/N values, suggesting that it should be used as an adequate pretreatment evaluation method. 90Y PET/CT should be included routinely in the post-therapeutic evaluation.
Keywords: resin microspheres 90Y, 99mTc-MAA, hepatocellular carcinoma

TÓM TẮT

Mục đích: Xạ trị chiếu trong chọn lọc sử dụng hạt vi cầu phóng xạ gắn 90 Y được áp dụng để điều trị ung thư gan. Để lập kể hoạch điều trị, xạ hình 99mTc-MAA là một trong những xét nghiệm chủ yếu để mô phỏng điều trị và hình ảnh 90 Y PET/CT dùng để đánh giá sau điều trị. Mục đích của nghiên cứu này là đối chiếu và đánh giá mối tương quan giữa hình ảnh mô phỏng trước điều trị và hình ảnh sau điều trị.

Phương pháp: 20 bệnh nhân ung thư gan nguyên phát có chỉ định điều trị hạt vi cầu gắn 90Y được chọn vào nghiên cứu. Hạt 99mTc-MAA được bơm chọn lọc vào động mạch gan nuôi khối u với liều 05 mCi, bệnh nhân được chụp xạ hình với99mTc-MAA tại khoa Y học hạt nhân 60 phút sau đó và thực hiện90Y PET/CT trong vòng 24 giờ sau điều trị. Hình ảnh mô phỏng trước điều trị và PET/CT sau điều trị được đối chiếu, mối tương quan giữa tỷ suất số đếm phóng xạ ở khối u và gan lành (chỉ số T/N) trên hình ảnh 99mTc-MAA và 90Y PET/CT được tính dựa trên thuật toán Spearman rank.

Kết quả: Nghiên cứu trên 20 bệnh nhân, chúng tôi thấy phân bố của hạt vi cầu gắn Y-90 trên hình ảnh PET/CT sau điều trị và hình ảnh mô phỏng trước điều trị có sự phù hợp. Chỉ số T/N trên hình ảnh mô phỏng trước điều trị có mối tương quan chặt chẽ với chỉ số T/N thực tế trên hình ảnh PET/CT sau điều trị (rho=0.58, p<0.005). Chỉ số T/N trung bình trên hình ảnh PET/CT có xu hướng cao hơn không rõ rệt so với T/N mô phỏng trước điều trị (14,85 so với 11,2, p>0,05). Thể tích khối u cần điều trị trên CT có mối tương quan thuận, mức độ tốt với chỉ số T/N sau điều trị trên hình ảnh PET/CT.

Kết luận: Chỉ số T/N trên hình ảnh99mTc-MAA trước điều trị có mối tương quan tốt với chỉ số T/N trên hình ảnh PET/CT sau điều trị Y-90, xạ hình mô phỏng trước điều trị là phương pháp có sự tin cậy tốt. 90Y PET/CT cần được áp dụng thường quy để đánh giá sau điều trị.

Từ khóa: hạt vi cầu gắn 90Y, 99mTc-MAA, ung thư biểu mô tế bào gan

Tác giả: Mai Hồng Sơn, Nguyễn Thị Nhung, Nguyễn Thanh Hướng, Lê Ngọc Hà*, Thái Doãn Kỳ, Đinh Trường Giang, Nguyễn Tiến Thịnh**, Đào Đức Tiến***

Địa chỉ: * Khoa y học hạt nhân bệnh viện TƯQĐ 108, ** Khoa nội tiêu hóa bệnh viện TƯQĐ 108, *** Khoa nội tiêu hóa, Bệnh viện quân Y 175

(Tạp chí Điện quang Việt Nam số 30)

(0)

Đăng nhập | Đăng ký